Правоверие
архив форума
Начало » Общие вопросы » Медицинский раздел » Популяризация идеи естественных родов
Re: Популяризация идеи естественных родов [сообщение #6303 является ответом на сообщение #6107] Пн, 12 Февраль 2007 09:05 Переход к предыдущему сообщенияПереход к предыдущему сообщения
НаталияСПб в настоящее время не в онлайне  НаталияСПб
Сообщений: 413
Зарегистрирован: Ноябрь 2006
Географическое положение: Санкт-Петербк...
Карма:
Мне тут нравится
Ну, во-первых, это не я писала, а православный врач Антон Вахмистров.

Во-вторых, не слишком ли через радужные очки вы рассматриваете происходящее в роддомах? Увы, не всё так гладко, и нормальные, думающие врачи всё это осознают и "выносят сор из избы":

Из статьи «АКУШЕРСКАЯ АГРЕССИЯ КАК ПРИЧИНА СНИЖЕНИЯ КАЧЕСТВА РОДОВСПОМОЖЕНИЯ»
Настоящее сообщение основано на анализе наиболее частых ошибок при диспансеризации беременных и их родоразрешении. Материалом исследования послужили данные из целого ряда городов России (медицинские фа-культеты университетов): 3000 историй родов; материалы судебно-медицинской экспертизы по возбужденным гражданским (5) и уголовным (21) делам…
Как и любая наука, акушерство является динамически развивающейся дисциплиной, которая постоянно вбирает в себя все новейшие достижения медицинской науки и практики. Это закономерно в развитии любой научной отрасли, но беременность и роды - физиологический про-цесс, а не диагнозы, поэтому любые вмешательства, по идее, должны предприниматься только в крайнем случае.
Однако в последние десятилетия особенную активность приобрели процессы, связанные с большим информацио-нным бумом, что проявилось возникновением чрезвычай-но разноречивых теорий, мыслей, представлений, предло-жений по тактике ведения беременности и родов. В этих условиях практическим врачам трудно, а порой и невоз-можно разобраться в целесообразности и пользе одних положений или, напротив, риске для матери и плода – других: какова эффективность тех или иных методов ве-дения беременности и родов, какова степень их агрессив-ности для матери и плода, как они влияют на здоровье в будущем. Разобраться можно, и все было бы хорошо, но проблема в том, что ошибочные теории и представления чрезвычайно «жизнеспособны», и порой должно сменить-ся целое поколение врачей, чтобы изменить положение дел.
На современном этапе развития акушерства существует целый ряд ошибочных, научно необоснованных представ-лений и подходов, последствия которых в большинстве случаев можно охарактеризовать как проявления «акуше-рской агрессии», которая, в некоторой степени, стала нор-мой ведения беременности и родов и, к сожалению, не всегда с благоприятным исходом.
Акушерская агрессия - ятрогенные, ничем необоснован-ные действия, направленные якобы на пользу, а в резуль-тате приносящие только вред: увеличение осложнений беременности и родов, рост перинатальной, младенчес-кой, материнской заболеваемости и смертности. По дан-ным ВОЗ, 50 тыс. случаев только материнской смертнос-ти (каждая десятая смерть) явились следствием врачеб-ных ошибок. Можно смело предположить, что половина из них - результат акушерской агрессии.
Элементы акушерской агрессии прочно вошли в будни-чную работу практического врача, и сопровождают жен-щину, решившую стать матерью, в течение всего гестаци-онного периода. Все это, в равной степени, относится и к плоду.
Ненавязчивая, но все-таки агрессия начинается с первой явки беременной в женскую консультацию: лишние, по-рой дорогостоящие, не имеющие никакого основания ис-следования и анализы и, как следствие, такое же лечение. Назначение «дежурного» комплекса препаратов (вита-минные и минеральные комплексы, БАДы и т.п.), форми-рующие даже у здоровой беременной «комплекс непол-ноценности» своего положения, вместо научно обоснова-нных (evidence based medicine) - витамин Е, фолиевая кислота, йодсодержащие продукты, рациональная дието-терапия. Кроме того, увлечение препаратами прогестеро-на, лечение с элементами полипрагмазии…
Требует пересмотра и тактика ведения беременных в конце третьего триместра: необоснованная госпитализа-ция в чрезвычайно перегруженные отделения патологии беременных (госпитализация по «диагнозу», «по сроку»), без использования потенциалов дневных стационаров. Даже у беременной, попавшей в ОПБ без убедительных на то оснований в конце беременности, одна дорога - в родильный блок. Считается, что у этой беременной всеми правдами (простагландиновый гель) и неправдами (прес-ловутый эстрогенно-глюкозо-кальциевый фон) должна быть подготовлена шейка матки, потом – амниотомия (вскрытие плодного пузыря), родовозбуждение и т.д. и т.п., т.е. – «ни шагу назад».
Ни для кого не секрет, что амниотомии в ОПБ произво-дятся более чем у половины пациенток этого отделения, и не всегда обоснованно. Это и амниотимии при «недоста-точно зрелой шейке матки» (не термин, а палочка выру-чалочка) под «давлением диагноза» (водянка, в лучшем случае - нефропатия, сомнительное перенашивание, пла-центарная недостаточность при массе плода 3 кг и более и т.п.). «Подпольные» амниотомии: на своем дежурстве, перед закрытием родильного дома на мойку и т.д. И те, и другие - со всеми вытекающими последствиями (родовоз-буждение, родостимуляция, аномалии родовой деятель-ности, кровотечения, травматизм, оперативное родораз-решение)...
Не находит должного понимания внедрение элементов новых перинатальных технологий: избыток «стерилизую-щих» мероприятий (бритье, дезинфектанты у практичес-ки здоровых беременных) не оставляет шанса ни одному биотопу (лобковому, промежностному, влагалищному) выполнить свои защитные функции в родах и послеродо-вом периоде.
Нельзя оставить без внимания якобы решенный, но в то же время «вечный» вопрос - сколько в среднем должны продолжаться роды? Вопрос стратегический, потому что неправильные ответы на него влекут за собой цепочку неправильных действий.
По данным научной литературы, продолжительность родов у перво- и повторнородящих в конце XIX века сос-тавляла в среднем 20 и 12 часов соответственно, к концу XX века - 13 и 7. Анализируя временные тренды этой ве-личины, можно сказать, что в среднем каждое десятиле-тие продолжительность родов у первородящих уменьша-лась почти на один час, у повторнородящих - на 40 ми-нут. Что же изменилось за это время? Генетически детер-минированный, веками отлаженный физиологический процесс изгнания плодного яйца? Вряд ли. Антропомет-рические показатели женского организма, в частности, родовых путей? Нет. Закономерный процесс развития на-учной мысли? Несомненно! Мы (врачи) «обросли» мно-жеством всевозможных не всегда научно обоснованных методов, способов, приемов, тактик, за которыми теряет-ся истинное положение вещей. Надо отдать должное, большинство достижений акушерской науки и практики имеют благородную цель - снижение показателей перина-тальной и материнской заболеваемости и смертности. Но анализ современного состояния акушерства показывает - мы зачастую загоняем себя в угол. Почему средние по миру значения длительности родов являются отправной точкой принятия чаще всего скоропалительных, и, в большинстве случаев, неправильных решений у конкрет-ной беременной (частота использование утеротонических (стимулирующих сокращение матки) препаратов в мире достигает 60% и это только учтенные данные). Критерием правильного течения родов стало «время», а не дина-мика родового процесса. Проведенные исследования сви-детельствуют, что женщины, начинающие родовой акт в родовспомогательном учреждении, имеют более корот-кую продолжительность родов по сравнению с теми, кто поступает в середине первого периода родов, но у первых регистрируется больше «трудных родов», характеризуе-мых большим количеством всевозможных вмешательств и большей частотой кесарева сечения. Данных по исполь-зованию в родах запрещенных пособий (Кристеллер) не знает никто.
Строгих рамок требуют вопросы оказания акушерского пособия, использования эпизиотимии. Вопросы ведения последового периода: длительность последового периода, равная 5 минутам - это явный перебор. Можно, конечно, и меньше, но зачем? Какая в этом выгода?
До сих пор не утихают дискуссии по поводу количества и качества инфузионной терапии при восполнении крово-потери в акушерстве. То, что раньше не подлежало сом-нению, сейчас оценивается критически. Так и необходи-мо поступать, когда вопрос идет о жизни женщины. Сей-час уже не вызывает сомнений, что приоритетом инфузи-онной терапии является качественный состав переливае-мых растворов. Особенно это касается инфузионной тера-пии у женщин с гестозом, при котором гипергидратация приводит к весьма печальным последствиям. Кроме того, мировые алгоритмы оперативного лечения гипотоничес-кого кровотечения предусматривают, в первую очередь, лигирование сосудов малого таза, и только в крайнем случае - экстирпацию матки. И это веление времени: в 2001 году в России было произведено З600 экстирпаций матки, но после увеличения судебных разбирательств по поводу удаленных маток, количество экстирпаций умень-шилось более чем в 2 раза (1700 в 2002 году) при неизме-ненной частоте гипотонических кровотечений.
В заключении необходимо отметить, что в этом сооб-щении освещена лишь малая толика вопросов и проблем акушерской практики, остро нуждающихся в решении, пересмотре, критическом переосмыслении. Большинство широко используемых в акушерстве представлений, ме-тодов и тактик ведения, считающихся непреложной исти-ной, не подтверждены многоцентровыми, рандомизиро-ванными клиническими испытаниями, и требуют глубоко научного, осмысленного и критического пересмотра как реального резерва снижения показателей перинатальной, младенческой, детской, материнской заболеваемости и смертности.
В.Е.Радзинский, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Российского университета Дружбы народов

Ещё рах подчёркиваю, это не "одна мамочка сказала", а написал специалист.

А нам, мамам, следует подумать, как защитить своих детей от медицинского беспредела.

Известить модератора

[Список сообщений]
 
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано icon13.gif
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Сообщение не прочитано
Предыдущая тема: Витаминки
Следующая тема: Рассеянный склероз
Переход к форуму:
  

[ Сформировать XML ] [ RSS ] [ PDF ]

Текущее время: Чт май 16 13:17:29 MSK 2024

Общее время, затраченное на создание страницы: 0.02714 секунд
.:: Обратная связь :: Начало ::.

При поддержке: FUDforum 3.0.4.
Copyright © 2001-2012 FUDforum Bulletin Board Software